결핵성 복막염이란?

결핵성 복막염이란 결핵균이 복막 속에 침투하여 복막에 결핵성 염증을 일으키는 질환입니다. 이는 폐외결핵의 한 형태로, 전체 결핵 환자 중 30%를 차지하는 폐외결핵 중 4~10% 정도를 차지합니다.

주요 특징

• 비특이적 증상: 복부팽만, 복부동통, 발열, 체중 감소
• 진단의 어려움: 난소암을 포함한 복강 내 암과 감별이 어려움
• 만성 진행: 서서히 진행하며 초기 증상이 뚜렷하지 않음
• 조기 진단의 중요성: 진단 지연 시 치사율 증가

원인

결핵성 복막염의 원인은 결핵균입니다. 주된 1차 병소인 폐에서 혈행성으로 복막에 전파됩니다. 드물게 복강 내 장기로부터 직접 전파되어 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

전파 경로

• 혈행성 전파: 폐결핵에서 혈류를 통해 복막으로 전파 (주된 경로)
• 직접 전파: 복강 내 장기의 결핵에서 직접 복막으로 확산
• 림프관 전파: 림프절을 통한 전파

증상

결핵성 복막염은 만성적으로 진행하며, 초기 증상은 뚜렷하지 않습니다.

진단

결핵성 복막염의 진단은 임상적 증상, 방사선 검사, 조직학적 및 세균학적 검사를 종합하여 이루어집니다.

진단의 어려움

특히 결핵성 복막염의 가장 흔한 증상 중 하나인 복통과 복수 등이 혈중 CA 125 수치 증가 및 초음파나 컴퓨터 촬영상 복강 내 종양 소견 등 다른 검사 결과와 동반하는 경우에는 이미 진행된 난소암이나 원발성 복막암과 감별하기 어려울 수 있습니다.

감별 진단

• 난소암: 가장 중요한 감별 대상
• 원발성 복막암: 비슷한 증상과 검사 소견
• 복막 전이: 다른 장기 암의 복막 전이
• 다른 복막염: 세균성, 바이러스성 복막염

치료

결핵성 복막염의 치료는 일반적인 폐결핵과 동일한 항결핵제 치료가 기본입니다.

수술적 치료

간혹 너무 심하거나 합병증이 동반된 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있지만, 항결핵제 치료가 기본입니다.

수술 적응증

• 진단을 위한 복강경 또는 개복술
• 장폐쇄 등 심각한 합병증
• 약물 치료에 반응하지 않는 경우
• 대량의 복수로 인한 호흡곤란

예후 및 주의사항

적절한 치료를 받을 경우 양호한 예후를 기대할 수 있으나, 규칙적인 약물 복용이 매우 중요합니다.

예방법