결핵이란?

결핵은 결핵균이 침입하여 발생하는 전염성 질환입니다. 결핵균은 호흡기 분비물로 전파되며, 환자와 접촉하는 가족 중에서 발생하는 경우가 많습니다.

결핵은 폐, 신장, 신경, 뼈 등 우리 몸속 거의 대부분의 조직이나 장기에서 병을 일으킬 수 있습니다. 그중에서도 결핵균이 폐 조직에 감염을 일으키는 ‘폐결핵’이 대부분을 차지하며, 일반적으로 ‘결핵’이라는 말은 ‘폐결핵’을 지칭하는 말로 사용됩니다.

원인 및 전파 경로

결핵균은 주로 사람에서 사람으로, 공기를 통하여 전파됩니다.

전염 과정

• 감염원: 전염성이 있는 결핵 환자의 말, 기침, 재채기
• 전파 매체: 결핵균이 포함된 미세한 분비물 방울이 공기 중에 부유
• 감염 경로: 주위 사람들이 숨을 들이쉴 때 공기와 함께 폐로 침입
• 증식과정: 폐 속에서 결핵균이 증식하여 감염 진행

증상

결핵균은 매우 천천히 증식하면서 우리 몸의 영양분을 소모시키고, 조직과 장기를 파괴합니다.

장기별 증상

• 신장 결핵: 혈뇨, 배뇨곤란, 빈뇨
• 척추 결핵: 허리 통증
• 결핵성 뇌막염: 두통, 구토

진단

결핵 진단은 여러 검사를 종합하여 이루어집니다.

주요 진단 방법

• 흉부 엑스선 검사: 폐 병변 확인
• 객담 도말 검사: 현미경으로 결핵균 확인
• 객담 배양 검사: 결핵균 배양 및 약제 감수성 검사
• 결핵 유전자 검사: PCR을 이용한 신속 진단
• 인터페론 감마 검사: 결핵 노출 여부 확인

치료

결핵 치료는 주로 약물 치료를 통해 이루어지며, 적절한 치료 시 완치가 가능합니다.

항결핵제 분류

• 1차 약제: 아이소니아지드(INH), 리팜핀(RIF), 에탐부톨(EMB), 피라지나마이드(PZA)
• 2차 약제: 1차 약제에 내성이 있거나 부작용이 있을 때 사용

복용 방법

하루에 한 번, 아침 식사 30분-1시간 전 공복에 복용하는 것이 원칙입니다.

외과적 치료

• 5-6개월 이상 약물 치료 후에도 결핵균이 검출되는 경우
• 다제내성 결핵(MDR-TB)인 경우
• 암과의 감별이 어려운 종양성 병변인 경우

부작용 및 주의사항

항결핵제는 다양한 부작용을 일으킬 수 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.

약제별 주요 부작용

• 아이소니아지드: 간독성
• 리팜핀: 간독성, 백혈구 감소, 분비물 적황색 변색
• 에탄부톨: 시력 장애, 말초신경염
• 피라지나마이드: 간독성, 관절통
• 스트렙토마이신: 청력 장애, 평형감각 장애

완치 기준 및 예후

적절한 치료를 받으면 결핵은 완치 가능한 질환입니다.

완치 판정 기준

• 6-9개월간의 표준 치료 완료
• 치료 종료 시점에서 객담 도말 검사 음성
• 치료 과정 중 한 번 이상 객담 도말 검사 음성 확인

예방법